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关于全县医疗机构医院感染预防与控制专项检查情况的通报
发布时间:2019-07-29    内容更新上传责任单位: 【字体: 】 【打印】【关闭

 

 

崇卫健字〔201999

 

关于全县医疗机构医院感染预防与控制

专项检查情况的通报

 

各乡(镇)卫生院,县直各医疗卫生单位,各民营医院、个体诊所:

为贯彻落实赣州市卫生健康委《关于开展全市医疗机构感染预防与控制专项排查的通知》(赣市卫健医政字〔2019〕61号)文件精神,进一步加强全县医疗机构医院感染预防与控制管理,县卫健委医政医管药政股、县院感质控中心于2019年6月上旬对全县各医疗卫生单位感染预防与控制、医疗废物处置、血液透析和儿科重症监护室等进行专项检查。现将检查存在的问题通报如下:

一、检查发现情况

(一)大部分基层医疗卫生机构院感管理组织如同虚设,有的院感组织的组长为护士,有的人事变动了也未作调整。有的相关管理制度不完善,或有制度无落实。医护人员院感防控知识缺乏,院感相关知识培训不到位。

(二)基层卫生院治疗室环境物表清洁不到位,放置与治疗无关物品的现象普遍存在,且多且乱;手卫生设施不全,手卫生依从性差;消毒液和棉签无注明开启时间及有效期。少数卫生院紫外线灯管未擦拭灰尘多,如铅厂镇卫生院、横水镇卫生院、扬眉镇中心卫生院等。

(三)部分医疗机构安全注射制度执行不到位,用于皮试的注射器存在重复使用的现象,如崇义中山医院、龙勾乡卫生院、扬眉镇中心卫生院、乐洞乡卫生院等。

(四)基层卫生院医疗废物暂时贮存的时间均超过2 天(1/周),周转箱脏且无盖。多数医疗机构医疗废物暂存间不规范,无标识或无防鼠防蚊蝇措施,如:长龙镇卫生院、皮肤病防治所,横水镇卫生院、扬眉镇中心卫生院、过埠镇中心卫生院、龙勾乡卫生院、聂都乡卫生院、铅厂卫生院等。少数医疗机构存在医疗废物收集登记数量(重量)与转运登记表的数量(重量)不一致现象,如:县妇幼保健院、县疾控中心、思顺乡卫生院、杰坝乡卫生院等。

(五)部分基层卫生院医疗器械有锈迹;压力蒸汽消毒指示卡过期,灭菌物品无指示标识,无灭菌记录等。如:铅厂镇卫生院等。

二、工作要求

(一)各医疗卫生单位主要负责人是院感控制与预防第一责任人,要高度重视,牢树医院质量安全底线意识,加强组织领导,转变思维方式,树立“三线”思维,即感染防控是贯穿诊疗活动的“主线”、是保证患者安全的“底线”和依法执业的“红线”把院感防控工作压牢压实,保障人民群众生命安全。

(二)各单位要对标对表举一反三,立即组织整改,务必在712日前整改到位。县院感质控制中心要组织业务培训、指导与检查,跟踪整改效果。

(三)各单位感控领导小组要履行职责,定期组织本单位的业务培训,开展好感控工作,以“南方医科大学顺德新生儿感染暴发事件”及“江苏东台透患者感染丙肝事事件”为教训,传导院感事故没有技术事故只有责任事故的理念,坚决杜绝院感聚集、暴发事件发生。因渎职、失职造成院感事故发生将严肃追究责任。

附件: 各医疗卫生单位专项检查情况汇总表

 

                      

                         2019629

 

 

附件:

医疗卫生单位专项检查情况汇总表

医疗机构名称

检查发现的主要问题

整改措施

整改时限

崇义县人民医院

1、血液透析:血液净化室人员配备不足,无专职技师。
2、医疗废物管理:医疗废物混入生活垃圾桶(棉签)。

加强医疗机构医院感染预防与控制管理

立行立改

崇义县妇幼保健院

1、医疗废物管理:医疗废物暂存间周转箱无盖;收集与转运的胎盘数量不一致;医疗废物袋未专用。

加强院感防控管理,落实各项院感制度。

立行立改

崇义县中医医院

(一)医疗废物管理:医疗废物与生活垃圾混放。利器盒过满。(二)手卫生:手卫生设施不全、手卫生依从性差。(三)无菌操作:无菌包包布破烂。环境物表清洁不到位;治疗室、换药室布局清洁区与污染区不分。手术室清洗池有锈迹。(四)知识培训:工作人员院感防控知识缺乏。院感相关知识未培训。

加强院感相关知识的培训,提高全院全员工作人员的院感防控意识。

712日整改到位

崇义县疾控中心

1、无菌操作方面:消毒液和棉签无开启时间及效期,建议使用小瓶包装。2、医疗废物管理:医疗废物混放现象;收集与转运的医疗废物数量不一致,周转箱无盖。

加强院感防控管理,落实各项院感制度。

712日整改到位

崇义县皮肤防治所

1、医院感染管理体系:医院感染管理制度不健全;注射室布局不合理。
2、手卫生:手卫生设施不足,依从性差3、职业暴露:无医务人员职业暴露培训内容。
4、医疗废物管理:医疗废物未收集到暂存间。
5、无菌操作湿化瓶未按规范要求更换。

加强医疗机构医院感染预防与控制管理

712日整改到位

过埠镇中心卫生院

1、无菌操作方面:治疗室墙面漏水发霉,供应室清洁不到位;消毒液无效期。2、医疗废物管理:检验科医疗废物无高压灭菌指示记录;医疗废物暂存间不规范,无标识及防鼠措施,周转箱无盖;未建设污水处理系统。

加强院感防控管理,加强院感知识培训,落实各项院感制度。

712日整改到位

扬眉镇中心卫生院

(一)医疗废物管理:医疗废物与生活垃圾混放;医疗废物暂存间无防蚊措施、贮存箱未加盖过满;警示标识不规范。(二)手卫生:手卫生设施不全、手卫生依从性差。(三)环境物表清洁与消毒:治疗室、换药室布局清洁区与污染区不分,物品放置凌乱;环境物表灰尘多;紫外线灯管未擦拭有污垢。(四)无菌操作:护士操作未佩戴帽子并违反无菌操作。(五)知识培训:工作人员院感防控知识缺乏;院感相关知识培训效果差。(六)安全注射:用于皮试的注射器重复使用。

加强院感相关知识的培训,提高全院全员工作人员的院感防控意识。

712日整改到位

关田镇中心卫生院

1、手卫生:手卫生依从性差。
2、医疗废物管理:医疗废物混入生活垃圾桶(棉签)。
3、手术室:部分器械消毒不符合规范

加强医疗机构医院感染预防与控制管理

立行立改

横水镇卫生院

(一)医疗废物管理:医疗废物与生活垃圾混放;医疗废物暂存间警示标识不规范,医疗废物未放入贮存箱内。(二)手卫生:手卫生设施不全、手卫生依从性差。(三)无菌操作:无菌包包布破烂。环境物表清洁不到位;治疗室、换药室布局清洁区与污染区不分;环境物表灰尘多。(四)知识培训:工作人员院感防控知识缺乏;、院感相关知识未培训;未建立职业暴露登记本.(五)管理制度为更新。

加强院感相关知识的培训,提高全院全员工作人员的院感防控意识。

立行立改

长龙镇卫生院

(一)医疗废物管理:村卫生所医疗废物混放;医疗废物暂存间无防鼠措施。警示标识不规范。(二)手卫生:手卫生设施不全、手卫生依从性差。(三)环境物表清洁与消毒:医疗器械有锈迹;压力蒸汽消毒指示卡过期。(四)知识培训:1、工作人员院感防控知识缺乏。2、院感相关知识未培训。

加强院感相关知识的培训,提高全院全员工作人员的院感防控意识。

712日整改到位

铅厂镇卫生院

(一)医疗废物管理:医疗废物与生活垃圾混放;医疗废物暂存间警示标识不规范。(二)手卫生:手卫生设施不全、手卫生依从性差。(三)无菌操作:无菌包包布破烂;环境物表清洁不到位:治疗室、换药室布局清洁区与污染区不分;紫外线灯管灰尘多;治疗车有锈迹。(四)知识培训:工作人员院感防控知识缺乏;院感相关知识未培训;未建立职业暴露登记本。

加强院感相关知识的培训,提高全院全员工作人员的院感防控意识。

712日整改到位

铅厂镇卫生院义安分院

(一)医疗废物管理:医疗废物与生活垃圾混放;医疗废物暂存间警示标识不规范。(二)手卫生:手卫生设施不全、手卫生依从性差。(三)无菌操作:无菌包包布破烂;环境物表清洁不到位;治疗室、换药室布局清洁区与污染区不分;紫外线灯管未擦拭灰尘多;治疗车有锈迹。(四)知识培训:工作人员院感防控知识缺乏,院感相关知识未培训。

加强院感相关知识的培训,提高全院全员工作人员的院感防控意识。

712日整改到位

上堡乡卫生院

1、无菌操作方面:治疗室和换药室清洁不到位,放置与治疗无关的物品多,治疗台面脏;消毒液和棉签无开启时间及效期,建议使用小瓶包装;灭菌物品无灭菌指示标识;紫外线灯管未擦试。2、手卫生:手卫生设施不全,依从性差。3、安全注射:用于皮试的注射器重复使用。4、医疗废物管理:医疗废物暂存间不规范,无防鼠防蚊蝇措施,周转箱无盖。5、院感管理组织未更新,人员已调走。

更新院感组织和制度,加强院感防控管理,加强院感知识培训,落实各项院感制度。

712日整改到位

麟潭乡卫生院

1、无菌操作方面:治疗室清洁不到位;消毒液和棉签无开启时间及有效期,建议使用小瓶包装。2、手卫生:手卫生设施不全,依从性差。3、安全注射:用于皮试的注射器重复使用。4、医疗废物管理:周转箱脏,无盖。

加强院感防控管理,加强院感知识培训,落实各项院感制度。

立行立改

思顺乡卫生院

1、无菌操作方面:治疗室布局不合理,与输液室同一室;消毒液和棉签无效期。2、手卫生:手卫生设施不全,依从性差。3、医疗废物管理:医疗废物混放现象,收集与转运的医疗废物数量不一致,周转箱脏,无盖。

加强院感防控管理,加强院感知识培训,落实各项院感制度。

立行立改

金坑乡卫生院

1、无菌操作方面:治疗室清洁不到位;消毒液无开启效期。2、医疗废物管理:医疗废物暂存间无标识;收集与转运的医疗废物数量不一致。

加强院感防控管理,加强院感知识培训,落实各项院感制度。

立行立改

杰坝乡卫生院

1、无菌操作方面:供应室清洁不到位;消毒液和棉签无开启效期。2、医疗废物管理:医疗废物管理:医疗废物暂存间不规范,无防鼠防蚊蝇措施,周转箱无盖;收集与转运的医疗废物数量不一致。

加强院感防控管理,加强院感知识培训,落实各项院感制度。

712日整改到位

龙勾乡卫生院

(一)医疗废物管理:医疗废物与生活垃圾混放;医疗废物暂存间无防鼠措施,警示标识不规范。(二)手卫生:1、手卫生设施不全、手卫生依从性差。(三)无菌操作:护士操作未佩戴口罩、帽子并违反无菌操作;环境物表清洁不到位;治疗室、换药室布局清洁区与污染区不分;贮槽、医疗器械有锈迹;生理盐水无开启时间并插入一针头。(四)知识培训:工作人员院感防控知识缺乏。院感相关知识未培训。未建立职业暴露处置流程及登记本。(五)安全注射:用于皮试的注射器重复使用。

加强院感相关知识的培训,提高全院全员工作人员的院感防控意识。

712日整改到位

横水镇茶滩卫生院

(一)医疗废物管理、医疗废物与生活垃圾混放;医疗废物暂存间警示标识不规范。(二)手卫生:手卫生设施不全、手卫生依从性差。(三)无菌操作:护士操作未佩戴口罩、帽子并违反无菌操作;环境物表清洁不到位;治疗室、换药室布局清洁区与污染区不分;医疗器械有锈迹;酒精超期使用。(四)知识培训:工作人员院感防控知识缺乏;院感相关知识未培训。

加强院感相关知识的培训,提高全院全员工作人员的院感防控意识。

712日整改到位

乐洞乡卫生院

1、医院管理:治疗室卫生环境差。
2、手卫生:手卫生设施不足,依从性差
3、无菌操作:无法做到无菌操作。
4、安全注射:安全注射制度执行不到位
5、医疗废物管理:医疗废物暂存间不符合规定。

加强医疗机构医院感染预防与控制管理

712日整改到位

文英乡卫生院

1、医疗废物管理:医疗废物分类不符合要求。
2、手卫生:手卫生依从性差。
3、医院管理:治疗室环境不符合规范。
4、无菌操作:消毒物品未注明开启时间及有效期。
5、职业暴露:职业暴露培训不到位。

加强医疗机构医院感染预防与控制管理

712日整改到位

丰州乡卫生院

1、医院感染管理:医院感染管理制度不完善。
2、手卫生:手卫生培训不到位,依从性差。
3、无菌操作:消毒物品未注明开启时间及有效期。
4、医疗废物管理:医疗废物分类不符合要求。

加强医疗机构医院感染预防与控制管理

712日整改到位

丰州乡古亭卫生院

1、医疗废物管理:医疗废物分类不符合要求。
2、手卫生:手卫生设施不足,依从性差
3、无菌操作:消毒物品未注明开启时间及有效期。
4、医疗废物管理:医疗废物分类不符合要求。
5、职业暴露:无职业暴露培训内容。

加强医疗机构医院感染预防与控制管理

712日整改到位

聂都乡卫生院

1、医疗废物管理:医疗废物分类不符合要求。
2、手卫生:手卫生依从性差。
3、医院感染管理:无院感培训内容。
4、无菌操作:消毒物品未注明开启时间及有效期。
5、医疗废物管理:医疗废物暂存间无标识。

加强医疗机构医院感染预防与控制管理

712日整改到位

崇义骨康医院

(一)医疗废物管理:医疗废物与生活垃圾混放。(二)手卫生:手卫生设施不全、手卫生依从性差。(三)无菌操作:环境物表清洁不到位;治疗室、换药室布局清洁区与污染区不分。(四)知识培训:工作人员院感防控知识缺乏;院感相关知识未培训。

加强院感相关知识的培训,提高全院全员工作人员的院感防控意识。

712日整改到位

崇义中山医院

1、无菌操作方面:治疗室和换药室清洁不到位,放置与治疗无关的物品多;消毒液和棉签无开启时间及效期,建议使用小瓶包装。2、手卫生:手卫生设施不全,依从性差。3、安全注射:用于皮试的注射器重复使用。4、医疗废物管理:医疗废物袋未封口,暂存间周转箱无盖;污水处理系统无监测及投放药量记录。5、院感管理组织未合理,无领导参与。

更新院感组织和制度,加强院感防控管理,加强院感知识培训,落实各项院感制度。

712日整改到位

崇义康复医院

1、医院感染管理体系:无医院感染管理小组;医院感染管理制度不完善。
2、手卫生:手卫生培训不到位,依从性差。
3、职业暴露:医务人员职业暴露培训不到位。4、无菌操作湿化瓶未按规范要求更换。

加强医疗机构医院感染预防与控制管理

712日整改到位

 

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